Les allergies polliniques, fréquentes au printemps, affectent de nombreuses personnes, y compris les femmes enceintes. Elles se manifestent par des symptômes respiratoires et oculaires qui peuvent être très incommodants. Une gestion appropriée est cruciale pour le bien-être de la mère et du bébé. Cet article vise à éclaircir les manifestations de ces allergies, les précautions à prendre, et les options thérapeutiques disponibles pour les futures mamans.
Que l'on soit enceinte ou non, les signes d'une réaction allergique au pollen restent les mêmes, variant en fonction de la condition spécifique. Pour la rhinite allergique, communément appelée rhume des foins, les futures mères peuvent expérimenter un écoulement nasal, des éternuements fréquents et des sensations de démangeaison ou de picotement au niveau du nez. En ce qui concerne la conjonctivite allergique, elle se caractérise par un larmoiement clair, une rougeur oculaire et des démangeaisons, souvent localisées au coin interne de l'œil, et elle est fréquemment associée à la rhinite.
Dans les cas plus sévères, l'allergie aux pollens peut déclencher de l'asthme. Les symptômes incluent alors une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, une sensation d'oppression thoracique et de la toux. Le Dr Maxime Hosotte, allergologue à l'hôpital privé Nancy Lorraine, souligne que, bien que les symptômes soient similaires, la grossesse peut intensifier leur gravité. Cette exacerbation est principalement due aux fluctuations hormonales, notamment l'augmentation des œstrogènes, qui modifient la sensibilité des muqueuses.
Il est vivement recommandé aux femmes ayant une allergie pollinique connue de consulter leur médecin traitant ou un allergologue dès qu'elles envisagent une grossesse. Cette démarche proactive permet d'adapter ou de modifier le traitement si nécessaire, garantissant ainsi une gestion optimale de l'allergie durant cette période. Il est primordial de ne jamais interrompre un traitement contre l'allergie au pollen, surtout en cas d'asthme, sans avis médical. Un asthme non stabilisé pendant la grossesse peut en effet entraîner des complications, telles qu'une menace d'accouchement prématuré ou la nécessité d'une césarienne.
Contrairement à une idée reçue, l'allergologue affirme que les allergies polliniques n'augmentent pas la fatigue chez la femme enceinte de manière significative par rapport aux femmes non enceintes. La fatigue ressentie par les futures mamans est généralement liée aux importantes modifications hormonales, en particulier à l'imprégnation de progestérone qui favorise le sommeil, surtout au cours du premier trimestre. Vers la fin de la grossesse, la fatigue peut être attribuée à la prise de poids, à l'augmentation du volume abdominal et aux difficultés à trouver une position confortable pour dormir.
Face aux allergies, la future maman doit d'abord privilégier des gestes simples mais efficaces. Le lavage nasal et le mouchage régulier sont essentiels. Il est également conseillé de limiter le contact avec le pollen en évitant de dormir les fenêtres ouvertes, en aérant plutôt le soir, en se brossant les cheveux après une promenade et en ne faisant pas sécher le linge à l'extérieur. Si ces mesures ne suffisent pas, des traitements médicamenteux peuvent être envisagés. Le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) indique que plusieurs antihistaminiques H1, comme la cétirizine, la desloratadine, la fexofénadine, la lévocétirizine, la loratadine et l'azélastine (après 10 semaines d'aménorrhée), sont utilisables pendant la grossesse et l'allaitement.
En première intention, un traitement local par spray nasal à base de corticoïdes, ou une combinaison corticoïde et antihistaminique, est souvent privilégié. Ces traitements agissent localement et passent très peu dans la circulation sanguine, minimisant ainsi les risques pour le fœtus. Pour les conjonctivites allergiques, un collyre antiallergique peut être utilisé. Le CRAT recommande l'épinastine, le kétotifène, la lévocabastine, l'olopatadine et l'azélastine (après 10 semaines d'aménorrhée). Si les symptômes persistent malgré le spray nasal, des antihistaminiques oraux peuvent être prescrits, la desloratadine étant souvent privilégiée en raison de son recul d'utilisation. Quant à la désensibilisation, si elle a été initiée avant la grossesse, elle peut être poursuivie, offrant même un effet protecteur pour le bébé. Toutefois, les doses d'allergènes ne sont pas augmentées pendant cette période. Pendant l'allaitement, la désensibilisation peut également être maintenue sans risque.
Il est fondamental que les femmes enceintes atteintes d'allergies polliniques consultent leur médecin pour une prise en charge adaptée et sécurisée. Une communication ouverte avec les professionnels de santé permet d'assurer un suivi personnalisé, de minimiser les symptômes et de garantir le bien-être de la mère et du futur enfant, en évitant les complications potentielles liées à un asthme mal contrôlé ou à l'utilisation inappropriée de médicaments.